심전도 검사 목적과 검사 원리가 궁금합니다

심전도 검사 (Electrocardiogram, ECG or EKG)

1. 심전도 검사 목적

심전도 검사는 심장의 전기적 활동을 기록하여 심장의 상태를 평가하는 비침습적인 검사입니다. 구체적인 목적은 다음과 같습니다.

• 부정맥 진단: 심장의 리듬 이상(너무 빠르거나 느리거나 불규칙한 박동)을 확인하고 종류를 감별합니다. 예를 들어, 심방세동, 심실빈맥, 방실차단 등을 진단할 수 있습니다.
• 심근 허혈 및 경색 진단: 심장 근육에 혈액 공급이 부족한 상태(협심증)나 심장 근육이 손상된 상태(심근경색)를 진단합니다. 심전도 변화를 통해 허혈 부위와 정도를 추정할 수 있습니다.
• 심장 비대 진단: 심장의 특정 부위(심방 또는 심실)가 비정상적으로 커진 상태를 진단합니다. 고혈압, 심장판막 질환, 선천성 심장 질환 등이 원인이 될 수 있습니다.
• 전해질 불균형 진단: 혈액 내 칼륨, 칼슘 등 전해질 농도 이상을 심전도 변화를 통해 간접적으로 파악합니다.
• 약물 효과 및 부작용 평가: 특정 약물(예: 강심제, 항부정맥제)이 심장에 미치는 영향을 평가하고, 약물 부작용으로 인한 심장 변화를 감지합니다.
• 인공 심박동기 기능 평가: 인공 심박동기를 사용하는 환자의 경우, 심박동기의 작동 상태와 심장 반응을 평가합니다.
• 기타 심장 질환 평가: 심낭염, 폐색전증 등 다른 심장 질환의 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

2. 심전도 검사 원리

심장은 전기적인 신호에 의해 수축과 이완을 반복하며 혈액을 온몸으로 순환시키는 펌프 역할을 합니다. 심전도 검사는 이러한 심장의 전기적 활동을 피부에 부착한 전극을 통해 감지하고 기록하는 원리를 이용합니다.

2.1. 심장의 전기 생리

• 동방결절 (SA node): 심장의 박동을 조절하는 '자연 박동기' 역할을 합니다. 동방결절에서 전기적 신호가 생성되어 심방 전체로 퍼져 심방을 수축시킵니다.
• 방실결절 (AV node): 심방에서 발생한 전기적 신호를 잠시 지연시켜 심실로 전달합니다. 이를 통해 심방 수축 후 심실이 충분히 채워질 시간을 확보합니다.
• 히스 다발 (Bundle of His) 및 푸르키네 섬유 (Purkinje fibers): 방실결절에서 전달된 전기적 신호는 히스 다발을 거쳐 좌우 다발가지로 나뉘어 심실 전체로 빠르게 퍼져 심실을 수축시킵니다.

2.2. 심전도 기록 과정

1. 전극 부착: 팔, 다리, 가슴 부위에 전극을 부착합니다. 각 전극은 특정 위치에서 심장의 전기적 활동을 감지합니다. 표준 12유도 심전도는 총 10개의 전극을 사용합니다.
2. 전기 신호 감지: 각 전극은 심장에서 발생하는 미세한 전기적 신호를 감지합니다. 이 신호는 매우 약하므로 심전도 기계에서 증폭됩니다.
3. 신호 기록: 증폭된 전기적 신호는 심전도 용지 또는 컴퓨터 화면에 파형으로 표시됩니다. 이 파형을 분석하여 심장의 상태를 평가합니다.

2.3. 심전도 파형 분석

심전도 파형은 여러 구성 요소로 이루어져 있으며, 각 구성 요소는 심장의 특정 전기적 활동을 나타냅니다.

• P파: 심방의 탈분극 (수축)을 나타냅니다.
• QRS파: 심실의 탈분극 (수축)을 나타냅니다.
• T파: 심실의 재분극 (이완)을 나타냅니다.
• PR 간격: 심방 탈분극 시작부터 심실 탈분극 시작까지의 시간을 나타냅니다.
• ST 분절: 심실 탈분극 종료부터 재분극 시작까지의 시간을 나타냅니다.
• QT 간격: 심실 탈분극 시작부터 재분극 종료까지의 시간을 나타냅니다.

각 파형의 모양, 크기, 간격 등을 분석하여 심장의 리듬, 전도, 허혈, 비대 등을 진단합니다. 예를 들어, ST 분절 상승은 급성 심근경색을 시사할 수 있으며, QRS파 폭 증가는 심실 전도 장애를 시사할 수 있습니다.

3. 12유도 심전도

가장 일반적인 심전도 검사 방법은 12유도 심전도입니다. 12유도는 서로 다른 각도에서 심장의 전기적 활동을 기록하며, 이를 통해 심장의 다양한 부위에서 발생하는 이상을 보다 정확하게 진단할 수 있습니다.

• 사지 유도 (Limb leads): 양 팔과 양 다리에 부착하는 4개의 전극을 사용하여 6개의 유도 (I, II, III, aVR, aVL, aVF)를 얻습니다.
• 흉부 유도 (Chest leads): 가슴에 부착하는 6개의 전극 (V1 ~ V6)을 사용하여 6개의 유도를 얻습니다.

각 유도는 심장의 특정 부위를 더 잘 보여주므로, 12개의 유도를 종합적으로 분석하여 심장의 상태를 정확하게 평가할 수 있습니다.

4. 추가 정보

심전도 검사는 간단하고 안전한 검사이지만, 심장의 상태를 정확하게 평가하기 위해서는 숙련된 의료진의 해석이 필요합니다. 또한, 심전도 검사 결과는 환자의 임상 증상, 다른 검사 결과와 함께 고려되어야 합니다. 필요에 따라 24시간 심전도(홀터 검사), 운동 부하 심전도 등 추가적인 심장 검사가 시행될 수 있습니다.